一次手术完成肝移植和全胰腺切除 逾千枚转移肿瘤患者上海重生|桐原绘里香

　　中新网上海5月8日电 (记者 陈静)原发于胰腺的肿瘤扩散至肝脏，并形成数以千计大小不一的肿瘤危及生命，患者还能通过手术治疗获得生的希望吗？答案是：能！

　　记者8日获悉，在转化治疗后，上海多学科专家密切协作，成功接力挑战高难度的“原位肝移植联合全胰腺切除”手术。患者王先生(化名)已无瘤生存了14个月。

　　2021年7月，王先生被确诊罹患胰腺神经内分泌肿瘤并伴有广泛肝转移，其中肝脏肿瘤数量竟逾千枚。这些肿瘤细胞分泌过量的激素，导致他出现严重腹泻，持续失水和电解质失衡会引发脏器损伤、衰竭，进而危及生命。复旦大学附属中山医院(下称：中山医院)消化科接诊医生随即联系了胰腺肿瘤多学科门诊的专家进行会诊。

　　据介绍，对于胰腺癌患者而言，完整切除肿瘤是实现长期生存的唯一希望。可是，王先生的实际病情不具备手术条件。怎么办？医院多学科团队为其制定了“化疗+靶向+免疫+介入”等多方案联合和序贯治疗策略，旨在先缓解症状、控制肿瘤生长。经过医患双方15个月的共同努力，王先生的病情显著改善：胰腺和肝脏的病灶缩小，肿瘤恶性程度降低，终于迎来了手术治疗的机会。该如何手术？专家们反复研判后，决定进行“原位肝移植联合全胰腺切除”手术治疗。

　　该院胰腺外科主任刘亮教授直言，肝移植和胰腺肿瘤手术均为腹部外科的高难度高风险手术，选择一次性解决两个问题的治疗方案，对手术团队是个巨大的挑战。刘亮教授解释，患者的肿瘤已广泛累及胰腺和肝脏，这两大器官的病变状态紧密相连，如同战场上的两处重要据点。分期手术可能导致患者在等待第二次手术的恢复期间肿瘤再次恶化或扩散，从而前功尽弃。

　　在历时10个小时的手术中，中山医院常务副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授团队精准切除了病肝，并精细吻合了供体与受体的血管和胆管。随着血流恢复，“移植肝”有胆汁流出。紧接着，胰腺外科刘亮教授团队接力上阵，巧妙避开了胰腺周围的复杂血管，顺利完成了全胰腺切除手术。

　　王先生康复出院后，今年“五一”假期前夕，王先生复诊的各项检查结果一切良好，如今他已无瘤生存了14个月，完全恢复了日常生活。

　　据了解，肝转移是导致胰腺肿瘤病人死亡的最主要原因，也是目前诊治的难点和痛点。在采访中，中山医院方面透露，将探索开设胆胰肿瘤肝转移多学科联合门诊，为更多患者带来希望。医院方面表示，本次胰腺外科联合肝外科开展的转化治疗后“原位肝移植联合全胰腺切除”手术，为患者的治疗提供了新的途径。(完)